張慧琴主任從事臨床醫(yī)療工作40余年,遇到過(guò)很多肝病患者一進(jìn)到醫(yī)院,就一頭霧水,滿眼的檢查項(xiàng)目,不知道做哪個(gè),害怕檢查不全面,又害怕多花錢,尤其是診斷肝硬化方面,很多人不知所措,對(duì)于飽受肝病折磨的患者來(lái)說(shuō),走的每一步都至關(guān)重要,所以選擇一家正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院,接受有經(jīng)驗(yàn)的專家診治,非常關(guān)鍵!這樣才能少花冤枉錢,少走冤枉路,接下來(lái)由山東肝病科張慧琴主任為大家講解:要診斷肝硬化需要做哪些檢查?
1、影像學(xué)檢查
包括B超、上腹部CT、磁共振、彈性掃描等。
B超:該檢查無(wú)創(chuàng),患者耐受性良好,廣泛可用,且能提供有價(jià)值的信息。可判斷肝臟、脾臟大小和形態(tài)、肝內(nèi)重要血管情況及肝內(nèi)有無(wú)占位性病變。肝硬化患者B超下常見門靜脈內(nèi)徑增寬大于13mm、脾靜脈增寬大于8mm、脾增大、肝縮小、肝表面不光滑等現(xiàn)象,此外,還經(jīng)�？梢姼顾a(chǎn)生。
CT:早期可提示肝臟腫大,晚期患者肝臟縮小、邊緣不規(guī)則,肝門擴(kuò)大和縱裂增寬,左右肝葉比例失調(diào),肝臟密度降低。增強(qiáng)后可見肝內(nèi)門脈、肝靜脈增寬、脾腫大等。肝臟CT亦有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
磁共振:無(wú)放射性輻射,組織分辨率高,可以多方位、多序列成像,對(duì)肝臟的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性及肝內(nèi)結(jié)節(jié)的顯示和分辨率優(yōu)于CT和超聲。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多期掃描及特殊增強(qiáng)劑顯像對(duì)鑒別良性、惡性腫瘤優(yōu)于CT。
彈性掃描:能夠比較準(zhǔn)確地識(shí)別出輕度肝纖維化和進(jìn)展性肝纖維化或早期肝硬化。
測(cè)定值≥17.5KPa可以診斷肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化。
2、生化學(xué)檢查。
肝功能:乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。還有如果直接膽紅素、總膽汁酸或γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶長(zhǎng)期明顯升高的患者也可能提示肝硬化。
血清白蛋白和球蛋白,肝硬化的患者可以出現(xiàn)白蛋白的下降。血脂血糖:可以反映肝臟糖脂代謝的情況,必要時(shí)需要檢查。
3、纖維化檢查。
血清肝纖維化標(biāo)記物:在肝硬化發(fā)生發(fā)展時(shí),HA(透明質(zhì)酸酶)、LN(層粘連蛋白)、PCIII (III型前膠原)、IV-C(IV型膠原)可能升高。
4、凝血酶原時(shí)間(PT)。
如果沒有其他原因而且肝功能沒有明顯異常的情況下出現(xiàn)PT的明顯延長(zhǎng)>15秒,也要警惕肝硬化。
5、甲胎蛋白(AFP)。
作為肝癌的篩查指標(biāo)之一,如果長(zhǎng)期反復(fù)的輕度升高,在排查肝癌的同時(shí)也要注意排除肝硬化。
6、血常規(guī)。
一般來(lái)說(shuō)肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板降低。
7、肝穿刺活組織檢查。
這是肝硬化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)�？梢詫�(duì)乙肝患者的肝臟病變程度、排除其他肝臟疾病、判斷預(yù)后和監(jiān)測(cè)治療應(yīng)答進(jìn)行評(píng)價(jià)。因?yàn)楦未┦怯袆?chuàng)操作,存在一定的風(fēng)險(xiǎn),而且患者普遍接受度不是很高,所以實(shí)際上臨床診斷中主要結(jié)合肝病病人的病史,體征,實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合判斷,在診斷困難的情況下需要考慮進(jìn)行肝臟穿刺。以上就是山東肝病科張慧琴主任想要告訴大家的。
此外,張慧琴主任坐診于濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院,濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院是經(jīng)山東省衛(wèi)生部、山東省中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)成立的省級(jí)重點(diǎn)肝病專科醫(yī)院,匯聚名醫(yī)專家,為廣大人民群眾保肝護(hù)航,綜合實(shí)力強(qiáng)大,無(wú)論從專家、技術(shù)、服務(wù)、療效、收費(fèi)等各方面,都處于肝病診療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位,是國(guó)內(nèi)抗擊肝病的先鋒力量之一!醫(yī)院強(qiáng),專家好!
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