山東肝病科張慧琴主任講述:4類乙肝抗病毒藥,什么情況需要更換,不要蒙著頭一直吃
濟南中醫肝病醫院是經山東省衛生部、山東省中醫藥管理局批準成立的省級重點肝病專科醫74院,匯聚名醫專家,為廣大人民群眾保肝護航,綜合實力強大,無論從專家、技術、服務、療效、收費等各方面,都處于肝病診療領域的領先地位,是國內抗擊肝病的先鋒力量之一!醫院強,專家好!
張慧琴主任是副主任醫師,從事臨床醫療工作40余年,對乙肝大小三陽、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纖維化等各類肝臟疾病的診療有著非常豐富的臨床經驗。曾多次受邀參加國內醫學學術會議,不斷學習新的診療技術,將其運用到臨床實踐當中。
山東肝病科張慧琴主任講述:4類乙肝抗病毒藥,什么情況需要更換,不要蒙著頭一直吃
臨床上也經常接診這樣的乙肝患者,吃著抗病毒藥一吃就吃5年8年甚至10幾年,卻發展成肝硬化甚至肝癌的病例。這和服用抗病毒藥不規范有很大的關系,也有很多粉絲朋友問,自己是否需要更換藥物,今天給大家說說,在服用抗病毒藥的過程中,原則上能達到預期的效果是不建議更換的,但是如果出現以下情況,需要在醫生的指導下進行調藥:
1、抗病毒1年以上,病毒量還沒有<20的患者.
2、目前還服用阿德福韋和替比夫定的患者,需要在醫生指導下更換不同耐藥位點的藥物,這個時候就不能更換恩替卡韋了,因為它們存在相同的耐藥位點。
3、乙肝大三陽,高病毒載量,當服用恩替卡韋1年如果病毒下降的效果不好,可以在醫生指導下更換或聯合2種抗病毒藥,短期內實現病毒量降到小于20或者10以下。
4、12歲之前和50歲以上中老年人不推薦應用富馬酸替諾福韋二吡呋酯,因為它對腎小管和骨骼的磷和鈣的代謝在一定程度上是有抑制作用。對腎小管有一定的損傷幾率。在醫生的綜合評估下選擇適合的藥物。
5、處于備孕和懷孕階段的乙肝患者,根據2022版乙肝防治指南推薦可以應用,富馬酸替諾福韋或者丙酚替諾福韋,如果前期服用的恩替卡韋可以在醫生指導下更換藥物。
6、最后一種就是出現藥物不良反應,長期得不到環節的,比如惡心,乏力,嘔吐,等等。在醫生指導下進行調整藥物。
專業擅長:張主任深知肝臟對于人體的重要性,一直致力于各類肝臟疾病的研究與臨床診療,在多年的臨床實踐中,針對乙肝、丙肝、脂肪肝等各類肝臟疾病,總結出了自己的專業見解,能夠根據患者的檢查情況快速準確判斷患者病情,并為其制定個性化診療方案,療效顯著。
為方便廣大肝病患者預約就診,濟南中醫肝病醫院特開通網絡咨詢問診掛號通道,凡是肝病相關問題或預約掛號專家,均可撥打院內熱線0531-88252222或關注張慧琴主任微信號一對一溝通!
