放射性肺損傷是間質性肺病的常見病因之一，是對胸部的惡性腫瘤進行放射治療引起的并發(fā)癥，最多見于對肺癌、乳腺癌，其次是對食管癌、縱隔惡性腫瘤的放療。放射性肺損傷包括放射性肺炎和放射性肺纖維化，放射性肺炎一般發(fā)生在放療后6月內，最常見于放療開始后1~3月內，放射性肺纖維化則往往發(fā)生在晚期。
放射性肺損傷的發(fā)生受患者自身因素、藥物等眾多因素影響。
50歲以上癌癥患者更易發(fā)生放射性肺損傷
高齡患者免疫力低，較易發(fā)生放射性肺炎，年齡＞60歲的晚期非小細胞肺癌患者更易發(fā)生放射性肺炎，同時年齡＞50歲的乳腺癌患者放射性肺炎發(fā)生率明顯增高，因此不同類型惡性腫瘤的放射性肺損傷高危年齡可能不同。
肺活量小的女性腫瘤患者放射性肺損傷發(fā)生率更高
女性腫瘤患者更易發(fā)生放射性肺炎，當肺活量＜2533毫升時，6個月內放射性肺炎的發(fā)生率為34%，而當肺活量為≥2533毫升時，6個月內放射性肺炎的發(fā)生率為13%，因此肺容積小可能更易發(fā)生放射性肺炎，且肺活量＜2533毫升的患者中，86%為女性。因此女性患者平時更應該加強鍛煉增加肺活量，例如慢跑、爬山、游泳等。
40年以上煙齡人群放射性肺損傷發(fā)生風險更高
≥40年吸煙史人群肺癌放療后≥3級放射性肺炎（存在嚴重的咳嗽情況或呼吸困難的現象）的發(fā)生風險可能會增加。所以有吸煙史的患者應積極戒煙，從而降低放射性肺炎發(fā)生的風險。
體力狀況評分高的患者放射性肺損傷發(fā)生率明顯降低
醫(yī)生會根據體力狀況評分表對病人體力進行分級評估，在接受放療的肺癌患者中，體力狀況好（體力狀況評分高）的患者≥3級放射性肺炎發(fā)生率明顯低于體力狀況差的患者，因此患者平時就應加強體育鍛煉，增強免疫力。
伴有基礎疾病患者發(fā)生放射性肺損傷的風險可升高數倍
間質性肺病是放射性肺炎發(fā)生的重要危險因素，對于伴有肺間質性改變的Ⅰ期肺癌患者，放療后發(fā)生致死性放射性肺炎的概率明顯升高；伴有糖尿病患者發(fā)生放射性肺炎的風險是未伴糖尿病患者的3倍。
一些藥物抑制腫瘤進展的同時會促進放射性肺損傷的發(fā)生
同步放化療可提高腫瘤控制率，但也增加了胸部腫瘤肺損傷的發(fā)生，許多化療藥物有肺毒性，可能會促進放射性肺損傷。一些靶向藥物也可能促進放射性肺損傷發(fā)生。免疫藥物與放射性肺損傷之間的關系目前尚未完全明確。所以患者在接受放療時合理應用這些藥物可減少放射性肺損傷的發(fā)生。
參考文獻：
[1]胡建華,萬龍,肖寶榮. 放射性肺損傷的發(fā)生及預防進展[J]. 臨床腫瘤學雜志, 2022(027-002).
[2]毛艷, 劉文其. 放射性肺損傷防護的研究進展[J]. 腫瘤, 2012, 32(5): 389-394
文章內容僅為科普分享
不能直接視為診療依據
采取任何治療措施之前
務必先與專業(yè)醫(yī)生溝通
