在耳鼻喉科門診
時(shí)常會接診一些
主要表現(xiàn)為
鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等
上呼吸道感染相關(guān)癥狀的患者
在上呼吸道感染的患者中
會有一部分人合并出現(xiàn)
耳部的悶堵感和聽力下降的癥狀
通過專科檢查可以發(fā)現(xiàn)
這部分患者的鼓膜
變得向內(nèi)凹陷
顏色也由原來的珍珠灰色
變成了琥珀色或是橘紅色
這說明在我們的中耳腔內(nèi)充滿了液體
這種情況叫做分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，為耳鼻喉常見疾病之一，兒童多見。
分泌性中耳炎的癥狀
1.耳痛：急性分泌性中耳炎起病時(shí)可有耳痛，疼痛可輕可重，消失快，慢性者無耳痛。
2.聽力下降：起病隱匿，往往不能明確指出發(fā)病的時(shí)間，起初聽力時(shí)好時(shí)壞，與中耳內(nèi)積液波動相關(guān)。當(dāng)液體粘稠時(shí)，聽力則不會因頭位的變化而變化。兒童表達(dá)能力有限，多數(shù)學(xué)齡前兒童的聽力下降表現(xiàn)不典型，病程較長的孩子可能出現(xiàn)注意力不集中、對聲音反應(yīng)差等表現(xiàn)。
3.耳內(nèi)閉塞感：耳內(nèi)閉塞感或悶脹感是成年人常見的主訴，按捺耳屏后這種閉塞感可暫時(shí)得以減輕。
4.耳鳴：耳鳴一般不重，可為間歇性，如“噼啪”聲或低音調(diào)“轟轟”聲，個(gè)別患者有高調(diào)耳鳴，成年人當(dāng)頭部運(yùn)動或打呵欠、擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。
分泌性中耳炎危害很多!
感冒后易發(fā)
很多人有這種體驗(yàn)，感冒用力擤鼻或者坐飛機(jī)后、有慢性鼻竇炎的病史、小兒鼻塞流涕后，出現(xiàn)耳朵不適，耳朵悶堵感，聽力下降，聽別人說話感覺聲音變小了等，這些情況下需要警惕中耳炎。
咽鼓管障礙
感冒后容易發(fā)生分泌性中耳炎和咽鼓管功能障礙有關(guān)。中耳腔與鼻咽腔是通過咽鼓管相通。
咽鼓管的主要作用就是調(diào)節(jié)中耳內(nèi)壓力，當(dāng)它阻塞時(shí)，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)氣體又被粘膜吸收，導(dǎo)致中耳內(nèi)負(fù)壓形成，從而導(dǎo)致中耳腔內(nèi)積液產(chǎn)生，這種積液是中耳粘膜滲出的，而不是有些人認(rèn)為的耳朵進(jìn)水了。
給患者造成很大痛苦
分泌性中耳炎發(fā)病早期通常表現(xiàn)為耳痛、鼓膜充血紅腫，由于中耳腔壓力失衡而引起耳悶堵感等。
若未及時(shí)、有效治療，病情進(jìn)一步發(fā)展、加重，可出現(xiàn)鼓室積液甚至化膿，從而造成耳脹痛感加重，引起聽力下降。當(dāng)鼓室內(nèi)積膿持續(xù)增加、鼓膜炎癥無緩解，則可導(dǎo)致膿液流出，即我們熟知的耳流膿。
另一種情況是，鼓膜完整未穿孔，但鼓室內(nèi)積液積膿未能經(jīng)咽鼓管完全排出或自行吸收，長時(shí)間囤積于中耳腔內(nèi)，日趨黏稠、膠著，從而形成“膠耳”。
中耳炎還可能引發(fā)顱內(nèi)病變
由于中耳結(jié)構(gòu)與位置的特殊性，若中耳炎持續(xù)進(jìn)展，則可能導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。輕者可出現(xiàn)鼓膜穿孔不愈合，長期耳流膿溢液。
當(dāng)炎癥感染累及聽骨鏈，導(dǎo)致聽骨鏈固定或中斷，則可引起不同程度的傳導(dǎo)性聾;進(jìn)一步累及耳蝸及前庭，則可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾甚至聽力完全喪失，并可伴有耳鳴、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等其他不適。
也可能破環(huán)鼓室骨壁，侵犯面神經(jīng)，從而出現(xiàn)嘴角歪斜、額紋消失、鼻唇溝變淺等面癱癥狀。當(dāng)病變進(jìn)一步加重，向上延伸，破壞顱底骨壁進(jìn)入顱內(nèi)，則可能導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)病變，嚴(yán)重者可危及生命。
生活中如何預(yù)防
在日常生活中，為了預(yù)防中耳炎的發(fā)生，我們應(yīng)該注意：
戒除掏耳朵的習(xí)慣
避免損傷外耳道皮膚黏膜及鼓膜，引起炎癥波及中耳。
當(dāng)心耳朵進(jìn)水
污水的浸泡加上耵聹的刺激，可能引發(fā)中耳炎，若原來鼓膜有穿孔者，水入耳內(nèi)可引起中耳炎的復(fù)發(fā)。
游泳前需做體格檢查
有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聹栓塞，鼓膜穿孔等疾病者，必須在治好之后才宜游泳。
擤鼻涕不要太用力
擤鼻時(shí)兩側(cè)鼻子交替擤，不可用力同時(shí)擤。
哺乳要注意
母親給嬰幼兒哺乳時(shí)要取坐位，盡量不要躺著喂，以免溢奶和吐奶引起中耳炎。
預(yù)防感冒
預(yù)防感冒，積極治療上呼吸道感染，積極治療臨近器官的疾病。
分泌性中耳炎若持續(xù)存在
聽力損失將不可逆!
分泌性中耳炎有一定的自限性，中耳內(nèi)的積液能逐漸自行排出，早期的聽力損失也是可逆的。
若積液無法消除、癥狀持續(xù)存在，將導(dǎo)致粘連性中耳炎、膽脂瘤的發(fā)生，對鼓膜以及中耳腔的功能會造成不可逆的損傷。
治療原則清除中耳積液、改善聽力，可選擇鼓膜穿刺、鼓膜切開、鼓膜置管等方式改善咽鼓管通氣引流，或者采取病因治療，切除扁桃體腺樣體、積極治療鼻腔、鼻竇、鼻咽部疾病。
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