據了解，湛江自費無憂自7月15日上線以來，湛江市民參保熱情不減。湛江市民保系列產品作為湛江新晉的一張城市名片，為湛江市民穿上健康“防護衣”，“湛江自費無憂”是湛江市民保系列產品中不可或缺的代表性惠民產品，目前已守護湛江市民四載，持續堅持“惠民利民、普惠于民”的原則，各方力量凝心聚力，堅持產品創新、模式創新、服務創新，三年來惠及數十萬家庭，最大年齡受益人98歲，最小年齡受益人僅6個月，切實減輕了參保人的醫療費用負擔。
這張普惠于民的答卷，湛江答得完美，但不容易。
從定位上來看，以“湛江自費無憂”為代表的惠民保險自身具有復雜性，其既有商業保險的基本特征，居民自愿購買；又兼具普惠性，保費較低且無需體檢、無需健康告知。如何保證獲得感和可持續性的平衡，是產品設計過程中要面對的問題。“湛江自費無憂”推進中有一定挑戰，既要增強受益人群獲得感，又要有可持續性，滿足湛江市民多元化的醫療服務需求，尤其是應對重特大疾病自費經濟負擔的需求。
順著這個思路，在“湛江自費無憂”的保障內容上，可以看到2024年“湛江自費無憂”升級版多方面的迭代。第一、嚴重既往癥人群部分保障可保可賠，進一步擴大受益人群。升級版責任一（基本醫療保險范圍內醫療費用）、責任五（特定高額藥品費用）、責任六（超高額醫療費用補償），符合保障約定范圍，嚴重既往癥人群也能獲得報銷。第二、納入基本醫療保險范圍內醫療費用、乙類先行自付部分藥品及檢驗檢查費用、特定高額藥品費用等費用保障，進一步擴大保障范圍。第三、新增60種國內外特定高額藥品責任，致力于減輕醫保參保人醫療負擔，進一步緩解重疾患者及其家庭面臨的巨額經濟負擔，讓患重疾的人敢買、敢用好藥，治病更有信心，療效更佳。第四、“湛江自費無憂”還致力于搭建“保險+服務”的健康管理閉環機制，提供專屬權益管理服務，完善服務鏈條，全方面滿足參保群體的醫療保障需求，全方位、一站式貼心守護湛江市民。
據悉，基礎版“湛江自費無憂”保費不變，和往年一樣。聚焦醫保外住院自費報銷，涵蓋質子重離子醫療費用補償，首次罹患惡性腫瘤-重度住院津貼，最高可享90天，有效銜接醫保。
值得一提的是，“湛江自費無憂”責任連年升級，升級版在保障醫保內自付費用基礎上，將醫保外自費藥品、醫用耗材、項目，納入保障范圍，進一步降低自費醫療費用負擔。針對一些不在醫保目錄內，療效好、費用貴的特定藥品，“湛江自費無憂”升級版對于這部分特定高額藥品也有很高的保障，讓參保人放心用好藥。據介紹，目前國內上市的惡性腫瘤創新藥至少有一半高價藥未納入醫保，“湛江自費無憂”新增60種國內外特藥保障，持續聚焦高發癌癥高價自費新藥、進口藥及特效藥。同時，每年“湛江自費無憂”藥品清單還會根據藥品納入醫保目錄情況進行動態調整。
“湛江自費無憂”提醒市民關注2024年參保窗口期，通過“湛江市民保”公眾號，進行投保繳費，謹防錯過參保時間。
