普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(URTIs)的一個最常見類型,也是兒科容易濫用抗菌藥物的疾病,其可發生于任何年齡尤其年幼兒,年均每人可達 5～7 次。普通感冒影響患兒的健康和學習積極性,可能并發鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎乃至肺炎等;另一方面,小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發育尚不完善,用藥不當較易引起不良反應,甚至對健康造成的危害甚于疾病本身。
·普通感冒常見癥狀
普通感冒常發生在季節交替之際尤其冬春季,起病較急,以鼻咽部卡他癥狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血等癥狀,始于感染后的10～12 h,2～3 d達到高峰,之后逐漸減輕,持續時間7～10 d,部分患兒癥狀可持續到3周甚至更長。年長兒可能主訴咽癢、咽痛和咽部燒灼感。患兒可因耳咽管阻塞出現聽力減退,也可有流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽和少量咳痰等癥狀,全身癥狀輕、發熱不明顯或僅有低熱。
·普通感冒的誘因
鼻病毒(30%～50%);
冠狀病毒(10%～15%);
呼吸道合胞病毒(5%);
副流感病毒(5%);
腺病毒(<5%);
腸道病毒(<5%);
營養不良、貧血、維生素AD缺乏、過度疲勞、著涼或缺乏鍛煉、居住環境擁擠、大氣污染等也是其常見誘因。
·普通感冒的藥物治療
普通感冒的常用對癥藥物包括:減充血劑、抗組胺藥、解熱鎮痛藥、鎮咳藥、祛痰藥(普通感冒者后期可有少量痰液,鼻分泌物倒流也會帶來類似“痰液”的感覺。)。
《共識》推薦的常用祛痰藥如表1所示。
表1.《共識》推薦的常用祛痰藥
·鹽酸溴己新葡萄糖注射液的祛痰優勢
鹽酸溴己新葡萄糖注射液(商品名:賽維;生產企業:石家莊四藥有限公司)是一種安全性非常高的經典祛痰藥物,其適應癥為:“用于慢性支氣管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支氣管擴張,矽肺等有粘痰而不易咳出的患者;膿性痰患者需加用抗生素控制感染。”其屬于《中國藥典》2020年版注射劑項下大容量注射液劑型(大輸液劑型),臨床上直接滴注使用,賽維不含乙醇或其他任何助溶劑,所以可避免藥源性雙硫侖樣反應,安全性更高。
與同類祛痰藥(如氨溴索)相比,以較小的劑量即可達到較好的治療效果,小劑量用藥更適合兒童,這是因為兒童肝腎代謝系統發育尚不完全,小劑量用藥可減少對患兒的肝腎損傷,使用賽維,對于患兒更加安全。
鹽酸溴己新葡萄糖注射液(賽維)在臨床使用時不需二次配液,直接滴注使用,大大減輕了一線醫務工作者的配液負擔,并可避免配液可能引起的二次交叉污染。
綜上:鹽酸溴己新葡萄糖注射液(賽維)是兒科臨床醫師用藥的放心選擇。可適用于小兒慢性支氣管炎、小兒支氣管擴張癥、小兒肺炎等呼吸道疾病。
批準文號:國藥準字H20040486
藥品規格:100mL:鹽酸溴己新4mg與葡萄糖5g
參考文獻:陸權,安淑華,艾濤,等.中國兒童普通感冒規范診治專家共識(2013) [J]. 中國實用兒科雜志,2013(28):680-686.
