l 癌性疼痛治療現狀
癌性疼痛( 簡稱癌痛) 是晚期癌癥患者的常見癥狀,指腫瘤細胞浸潤、轉移、擴散或壓迫有關組織引起的疼痛及抗癌治療所致的疼痛,常為慢性疼痛。癌痛在癌癥患者中的發生率達 50%～86%[1]。癌痛如果得不到合適的止痛治療,患者將長期忍受疼痛的折磨,極大的影響其生活質量,并且會造成患者身體、精神及心理上的損害。
疼痛是最常見的腫瘤相關癥狀之一,作為第五大生命體征,對患者的生活質量有重大影響,管理好癌痛對提高患者生活質量至關重要。疼痛內科藥物治療原則主要是按階梯止痛,按時、按量口服為主,常用藥物包括阿片類、弱阿片類、非甾體抗炎藥物等[2],療效雖然比較確切,長期服用相關的副作用大,如便秘、惡心嘔吐、精神癥狀等,并受患者耐受性的限制,致使部分患者止痛效果欠佳,也降低了患者的生活質量。中藥制劑治療癌性疼痛不良反應小,容易被患者所接受,其配合西藥止痛藥物能夠增強療效,減少不良反應。劉浩等[3]運用中醫內外治聯合羥考酮控釋片治療癌性疼痛,發現能減輕羥考酮控釋片用量,縮短止痛起效時間,延長維持時間,提高止痛療效,減少不良反應。
l 西黃膠囊治療癌性疼痛的臨床療效
1.研究對象與用藥方案
本研究所納入病例均來自于2015年1- 8月湖南省中醫藥研究院附屬醫院腫瘤科住院及門診患者,中度疼痛患者64例。對照組單用鹽酸曲馬多緩釋膠囊;治療組予以西黃膠囊,每次8粒,每天2次,口服,聯合鹽酸曲馬多緩釋膠囊,每12 h服用1次。
2. 研究結果
2.1西黃膠囊可顯著提高癌痛患者治療的有效率
結果顯示:中度疼痛控制有效率84.4% 高于對照組的 65.6% ,說明西黃膠囊對曲馬多具有增效作用。
2.2西黃膠囊可顯著提高降低癌痛起效時間,延長止痛時間
結果顯示:西黃膠囊聯合鹽酸曲馬多緩釋膠囊對中度疼痛起效時間短于對照組,止痛維持時間長于對照組。
2.3西黃膠囊可改善癌痛患者生活質量
結果顯示:治療組患者的生活質量改善率為84.4%,而對照組為59.4%,可見西黃膠囊聯合鹽酸曲馬多緩釋膠囊有效提高患者生活質量,治療組惡心嘔吐5例,頭暈3例,便秘3例; 對照組惡心欲嘔7例,頭暈4例,便秘8例。經對癥處理后好轉,均未出現呼吸困難等嚴重不良反應。
l 西黃膠囊4味中藥治療癌性疼痛的功效
癌癥疼痛外因為感受邪毒,內因為情志不暢、飲食偏嗜、臟腑蓄毒和正氣不足等。究其病因病機為正氣虛弱,致使外邪、熱毒等內侵與痰、瘀互結,“毒”“瘀”導致經絡壅塞。癌毒內郁為病機之關鍵,痰瘀為主要病理因素,二者互為因果[4],所謂“不通則痛”。西黃膠囊是古方西黃丸的改進劑型,源自清朝王洪緒的《外科證治全生集》。西黃膠囊主要麝香、牛黃、乳香、沒藥組成,方中牛黃清心、通竅、退熱化痰、散腫結; 麝香芳香辛串,通經絡、散瘀消腫; 乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛。諸藥合用,共奏清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功。此外,需注意牛黃苦寒之性,具有通下之功。
西黃膠囊可以單獨或者聯合西藥止痛劑運用于輕度、中度癌性疼痛的止痛治療,不良反應少,且可以提高患者生活質量,具有減毒增效的作用。
參考文獻:
[1] Van Den Beuken-van Everdingen MH,de Rijke JM,Kessels AG,et al.Preva lence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years[J].Ann Oncol,2007,18( 9) : 1437-1449.
[4] 孫燕,石遠凱.臨床腫瘤內科手冊[M].5版.北京: 人民衛生出版社,2012: 260.
[5] 劉浩,關念波,曹旺波.中醫內外合治配合阿片類藥物對癌性疼痛減毒增效作用研究[J].中華中醫藥學刊,2013,31 ( 4 ) : 836 - 838.
[6] 劉丹,李忠.癌性疼痛的中醫綜合治療臨床思路[J].中醫學報,2013,28( 5) : 635-637.
