我國是乙肝大國,據統計,我國乙型肝炎病毒的感染率為7%左右,現有的乙型肝炎患者約有一億人。乙肝已經成為嚴重的社會和公共衛生問題,濟南中醫肝病醫院洪臣主任從醫30年遇到過很多的乙肝患者,他們都在積極的服用著抗病毒藥物,尋求轉陰的機會。選到好醫院,找到好專家,這樣才能不走彎路,不花冤枉錢,盡快恢復健康。其中洪臣主任是濟南中醫肝病醫院的特邀專家,經驗豐富!接下來山東濟南中醫肝病醫院洪臣教授回答一下大家的問題:丙酚是抗病毒治療的天花板嗎?
我們臨床抗病毒治療,我講過多次,一線藥物是恩替卡韋,替諾福韋和丙酚替諾福韋,但是這些藥物哪個好哪個壞,我們并沒有一個合理的規范的評價,這些藥物都是可以用的,因為我們在應用的過程當中,要根據不同情況進行分析,比方說恩替卡韋,它的耐藥率是非常低的,就是吃個五年六年,它的耐藥率仍然在1%左右,絕大多數的人,他只要沒有發生耐藥就都是可以用的。但是在臨床上我們現在有一個標準,就是病毒載量越低越好,那么這種情況下,我們在治療一年以上或者兩年左右的時候,必須查他的高敏的HPVDNA,如果他的病毒量沒有達到轉陰的話,那么他疾病進展的概率相對就要高一些,因此我們換藥呢,也是非常有意義的。但是換藥并不等于恩替卡韋這個藥不好,也不等于丙酚替諾福韋的治療效果最佳!丙酚替諾福韋,它是在替諾福韋的基礎上進一步的修正,產生的一個新藥,那替諾福韋呢,它對腎臟是有影響的,有一定的概率導致腎損傷,但是概率也比較低,相對過去的阿德福韋酯對腎臟的影響和骨骼的影響,相對低的很多。所以目前替諾福韋也是一線的抗病毒藥物,但是極個別的人還能出現腎臟的損傷,那么這種情況下,我們可以去用丙酚替諾福韋,丙酚替諾福韋是有替諾福韋演變而來,那么我們在治療的過程當中,也要注意觀察腎臟的功能,雖然他是一個相對比較安全的藥物,就是腎臟功能有問題的人,也不大需要調整劑量,也就是相對來講,是放心的,但是個別人呢,也會出現其他的問題,比方說甘油三酯啊,或者是低密度膽固醇的升高,所以對于肥胖的人,甘油三酯偏高的人要注意觀察。以上就是洪臣主任回答的大家的答案。
專家稱號:
濟南中醫肝病醫院門診主任
中華中醫藥學會會員
中華醫學會肝病學會副主任
肝膽病咨詢專家
中國民族醫藥學會肝病分會理事
肝病分子生物學醫生
原武警醫院肝病治療中心主任
醫學成就:
濟南中醫肝病醫院肝病科洪臣主任先后在國內學術期刊發表論文30余篇,肝病醫學專著三部。他一心研究肝病疾病的成因與治療方法。
行醫理念:
濟南中醫肝病醫院肝病科洪臣主任曾經說過:“好的醫術更需要好的醫德”。洪臣不僅醫術高明,而且醫德高尚,奉獻精神更是有口皆碑。自他走上工作崗位,始終遵循“大醫精誠”的行醫理念,為全國各地肝病患者解除了各種病痛。
溫馨提示:
為方便廣大肝病患者預約就診,凡是咨詢肝病相關問題或預約掛號專家,均可撥打院內熱線0531-88252222或關注“肝病醫生洪臣”微信公眾號進行留言,這樣您可以更方便快捷的收到山東濟南洪臣醫生的解答,建議大家提前申請,以免錯過專家會診時間。
