
干體重就是在血波透析結束時惠者所能耐受的,既無水消留也無水缺三的最低體重。具體有以下三種含義:
①惠者不僅沒有水腫,而且體內鈉、水含量或其他重要組分的含量均降到再低一點就會出現低血壓時的體重。
②血液透析后患者坐位血壓正常,但不會出現體位性低吹壓時的體重。
③血液透析后血壓正常,直至下次血液透析也無需服用降壓藥的體重。
目前常用的干體重評估方法有:
①詢問病史:應詢問惠者透析間期是否出現如頭 、耳眩等提示直立性低血壓的癥狀,透析中是否出現如肌肉痙李等可能提示目標干體重大低的癥狀。
②體格檢查:在開始透析時進行體格檢查,是否存在頸靜脈搏動增強,外周或肺水腫以及腹水等提示容量超負荷的體征。
③更準確地評估干體重的方法有:
a)生物電阻抗頻譜分析法:有簡單、無創 價康、時效性強、可以床邊使用等主方面的優勢。
b)相對血漿容量(RPV)監測:在血液透析器的動脈端采用光學照相技術測定 RPV,實時顯示血容最的變化。
c)下腔靜脈直徑測定法 :運用影像學技術測量下腔靜脈 (vC)直徑,可用于評估血液逶析患者血管內容量。超聲法 IVC 直徑測量被認為是評估容量狀態的良好工具。
d)小無創血容量監測 :是利用超聲波或光束傳導速率變化原理,準確的測定血液中水含量(BWC) •肺部超聲有望用于評估容量過多,其可用于測定肺部的水以作為肺充血的標志。
高通量透析(HFH口)及血液透析濾過(H口F)對高血壓患者的益處:
心血管并發癥為血液透析患 者( MHD )最常見的死亡原因之一。MHD患者通常合并高血壓,甚至是顧固性高血樂。長期高血壓導致心臟壓力負荷過重,引起心肌肥厚、擴大,導致心功能不全。在血壓升高過程中起重要作用的腎素、內皮素、血管紫張素工 等均為中大分子毒素。隨著透析時間的延長這些中大分子及鄉種炎癥因子不斷蓄積,成為引起 MHID 患者各種并發癥的重要原因。研究發現與單純血液透析相比,血液透析聯合 HDF 較能有效清除血漿腎素、血管緊張素工、甲狀旁腺激茶及血清B2微球蛋白水平,更大程度地改善患者血壓水平。使用HPHD 的透析膜具有更好的生物相容性、使用超純透析液減輕機體炎癥反應。威高 HDF 系列血液透析濾過器,是專為高容量 HDF 設計的,具有高效的中分子毒素清除能力、極低白蛋白丟失及良好的生物相容性。