門診中經常遇到多年近視迫切想摘掉眼鏡的近視患者，但在檢查中卻得知自己竟然是圓錐角膜無緣心儀的屈光手術。那么圓錐角膜的近視患者到底該如何選擇術式呢，在摘鏡之前又要先做好哪些準備呢？讓我們走進天津普瑞眼科醫院，聽聽屈光專家張海燕主任的建議。
1圓錐角膜：一種致盲性眼病圓錐角膜是以角膜擴張、中央變薄向前突出呈圓錐形為特征的一種眼病。通俗地說，圓錐角膜患者的眼睛從側面看，表面并不是規則的弧形，而是一個凸起的錐形。
正常角膜VS圓錐角膜
兒童和青少年是圓錐角膜的高發人群，很多患者是在十幾歲發病，經過6~8年后才出現明顯的癥狀。圓錐角膜早期主要表現為漸進性的視力下降，造成近視和散光度數不斷加深，如果早期沒有及時治療，角膜很可能會一直不斷向前凸出、變薄，出現急性角膜水腫，惡化發展為角膜穿孔或破裂，形成瘢痕，導致失明。
2不能做“角膜激光手術”
角膜激光手術（如：全飛秒、半飛秒、Smart全激光）是通過切削角膜改變屈光率來矯正近視和散光的，而圓錐角膜患者的角膜偏薄，且形狀和曲率一直在發生改變，是不能進行角膜激光手術的，切削角膜不僅無法起到矯正屈光不正的目的，還會加重圓錐角膜的病癥。
正因如此，角膜激光手術前精確排查圓錐角膜是非常重要的。在近視手術的術前檢查中，聯機使用被譽為“黃金CP”的角膜生物力學分析儀Corvis®ST和眼前節測量評估系統Pentacam®HR，能直觀反映圓錐角膜風險，實現圖像學和力學的綜合診斷，確診早期圓錐角膜，避免手術帶來的風險。
3無需切削角膜的“ICL晶體植入”
當圓錐角膜患者的眼部狀態和屈光度穩定，如有強烈的摘鏡愿望，經檢查許可后可考慮通過ICL晶體植入手術來矯正近視和散光。顧名思義，這種術式與激光類手術有著明顯的區別，它無需對角膜進行切削，而是將一枚“隱形眼鏡”放入患者的眼內，無需改變眼部組織。由于無需切削角膜所以也會減少影響視覺質量的高階像差的產生；它是目前所有的近視矯正方式（包含手術方式和非手術方式）中更接近眼前節點的矯正方式，視網膜放大率更高，使得術后視覺質更為出色。
所以，摘鏡前我們需要先到正規的眼科醫院進行系統的術前檢查，在充分了解自身眼部情況的前提下，遵循醫生的建議，合理選擇摘鏡方式。
